天天信息:专访权威专家：怎样区分普通感冒和甲流？奥司他韦怎么用？

随着春天到来，成都也开始逐渐升温，昼夜温差开始变大，一瞬间，身边感冒的人似乎也多了起来。加之春季是流感高发期，最近甲流也受到了大家的特别关注，很多市民一开始有感冒症状就怀疑自己感染了甲流，不少人也因此开始储备奥司他韦。那么到底该怎样正确认识甲流？

(资料图)

今年的甲流更严重吗？

怎样区分普通感冒和甲流？

对于这些与甲流相关的疑问，记者独家专访了成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科医疗组长王月宾，为大家答疑解惑。

专家名片

王月宾

医学博士 副主任医师

成都市呼吸健康研究所、成都市第三人民医院

呼吸与危重症医学科医疗组长

四川省医师协会呼吸医师分会青年委员

四川省预防医学会过敏病预防与控制分会委员

四川省女医师协会呼吸专委会委员

成都医学会呼吸医师分会感染学组委员

成都市呼吸健康研究所科研秘书

问：流感有哪些典型症状？

答：流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，属于丙类传染病。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型和乙型流感每年呈季节性流行，其中甲型流感易引起大流行，也是此次流感主要的病原体。

甲流症状一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

问：流感与普通感冒有何区别？甲流是否是流感中最严重、最危险的？

答：轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。5岁以下儿童、老年人、患有慢性病或体质虚弱者更容易出现严重并发症。

流感和普通感冒是两种危害不同、症状不同、治疗方法也不一样的疾病，普通感冒属于急性上呼吸道感染中的一种，而流行性感冒是一种可以引起暴发流行的急性呼吸道传染病，需要进行隔离以及抗病毒治疗，严重时还需进行抢救，应当引起重视。因此流感和普通感冒有着很大的区别。

问：与往年相比这次甲流更严重吗？为什么大家感觉今年“中招”的特别多？

答：甲型流感传染性强，毒力比较低，并不算非常严重。但对于老年人、有基础疾病的患者来说，如果感染了甲型流感，一定要重视，因为可能有猝死或者原发基础病加重的风险。如患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、高血压病、心衰等，可能会在感染甲流病毒之后，造成上述疾病的急性发作。治疗后甲流症状逐渐改善，还需要呼吸科门诊随访观察，必要时复查血常规、肺部CT。

据国家流感中心流感最新周报监测数据显示，全国流感病毒检测阳性率持续上升，一周共报告108起流感疫情。这一数据比往年同期高出很多，让人不禁担忧：今年的流感比往年更加猖獗？

有以下几方面原因：

一是气候变化。今年冬季我国中东部地区气温较往年偏高，空气湿度较大，这种气候条件非常适合流感病毒的传播。此外，近些年气候异常造成的极端天气现象也会对流感病毒的传播和流行起到一定的影响。

二是人群流动性增加。随着社会经济的发展，人们越来越追求自由和便利，旅游、探亲访友等人口流动性增加也为流感病毒传播提供了更大的机会。因此，这种情况下，公共场所和交通工具成为流感病毒的高风险场所。

三是预防保健意识不足。流感病毒的传播往往与个人卫生习惯、预防保健知识以及免疫力等因素有关。近年来，随着生活水平的提高，人们普遍忽视了健康的重要性，缺乏预防保健意识，这种情况也会导致流感病毒传播的增加。

四是接种流感疫苗的人占总体比例偏低，这些因素都是导致这一波甲流厉害的原因。

因此，流感高发，源于多种原因的叠加。作为每个人，我们应该树立正确预防保健意识，注意卫生习惯，提高免疫力，同时遵守公共卫生规定，减少流感病毒的传播。

问：奥司他韦真的是甲流“神药”吗？成人和儿童分别应该如何正确使用？

答：磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，只对甲流、乙流能起到预防和治疗两方面的作用。对处在公共区域、未戴口罩且近距离接触了甲流患者，服用奥司他韦可预防甲流病毒感染。同时在确诊甲流患者发病后48小时内服用，能够显著降低流感重症和死亡的发生率。

但磷酸奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药，并且只针对甲流、乙流有效。在没有确诊为甲流、乙流的情况下，很多患者极易将其用于普通流感的预防和治疗，殊不知这样做，非但对普通感冒无任何效用，反而会对自己的肝肾功能造成严重损害。切记，磷酸奥司他韦应在医生的指导下使用，万不可自行服用。

如果确诊甲流，或与患有甲流的人密切接触，或者处在甲流的高暴露环境中，可以用奥司他韦来预防。

根据患者的年龄、机体的状态有不同用法。成人常规的治疗用法是75毫克（1粒），每天2次。儿童用药剂量有所不同，需要药师根据儿童的公斤体重来确定合适的剂量，如果儿童体重大于40公斤则按成人剂量服用。最佳给药时机为：患者发生了甲流或乙流症状的36小时之内服用。

问：担心感染甲流，是否可以提前吃奥司他韦进行预防？

答：奥司他韦有预防甲流的功效。在甲流盛行期间，需要在专科医生的指导下使用奥司他韦来进行预防。但平时还需要增强自身的身体素质，要加强锻炼，增加机体的抵抗力，适当多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，多喝水，注意保暖，避免受凉。室内多通风，必要时可以佩戴口罩。

问：家里是否有必要储备奥司他韦？

答：奥司他韦是一种抗病毒的处方药，通过抑制流感病毒在体内复制，从而减少流感病毒在体内传播以降低其致病性，可用于甲型、乙型流感的治疗和预防。但奥司他韦并不治疗普通感冒，所以出现感冒症状首先要区分是普通感冒还是流感。简单从症状上来看，一般流感患者会迅速出现高热、肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状。而普通感冒患者早期通常出现打喷嚏、鼻塞、流涕等局部症状。大家出现感冒症状后不要自行盲目购买并擅自服用奥司他韦，特别是对于一部分高危人群，出现流感症状后建议及时就医，在医生的指导下用药。

问：对居家备药有什么建议？

答：家里可以常备退热药物，对于高烧不退的情况，应该及时对症用药。提醒大家：退热药不能乱用。高烧时自行反复用药，容易出问题。尤其是老年人，过分使用退热药后大量出汗，可能会出现休克等情况。一般来说，用药后经过20小时至48小时还没有明显好转的情况下，建议赶快到医院就诊。尤其是对于老年人、有慢性基础病的人群，及时就医能够避免严重并发症的发生。对于年轻人来说，如果持续高热（超过39摄氏度）20小时不退，并伴有胸闷、气短等症状，也别想着在家“顶一顶”了，要及时就医、及早用药治疗。

问：怀疑自己是甲流有必要做检测吗？如何对症治疗？

答：核酸检测是一种能够快速准确地检测出甲型流感病毒的存在的实验室方法，通过采集患者的鼻咽拭子或咽拭子样本，提取其中的核酸，并进行扩增和分析。核酸检测可以在数小时内得出结果，有助于及时诊断和治疗。但是，并不是所有的人都需要做核酸检测。

根据世界卫生组织（WHO）和中国国家卫生健康委员会（NHC）的指南，以下情况建议做核酸检测：

1）有明确的与甲型流感患者或可疑患者接触史；

2）有近期到过甲型流感高发区或中风险区域；

3）出现了持续高烧（38℃以上）、呼吸困难、胸闷等重度或恶化的呼吸道症状；

4）属于高危人群，如孕妇、老年人、慢性基础性疾患患者等；

5）医生根据临床判断认为有必要。

如果不属于以上情况，而只是轻微或中度的呼吸道感染征象，则可以先自我隔离观察，并采取一些对策，如多喝水、休息充足、保持良好的个人卫生习惯等。如果情况没有改善或恶化，则应及时就医，并告知医生自己的旅行史和接触史。总之，在面对甲流时，我们应该保持警惕但不恐慌，根据自身情况和专业指导判断是否需要做核酸检测，并积极配合防控措施。只有这样，我们才能有效地阻断传播链条，保护自己和他人的健康。

治疗方面：

1）一般对症支持治疗。注意休息、避免熬夜、保证充足的睡眠、多喝温开水、多吃新鲜的蔬菜和水果，如果出现高热者，可给予退烧药物对症处理；

2）积极地抗病毒治疗。在发病48小时内使用抗病毒药物可以达到明显的效果，一旦出现流感样的症状，不一定要等到病原学的结果，就开始抗病毒治疗。同时，如果合并细菌感染时，根据痰培养药敏的结果，积极抗炎抗感染治疗。

（来源：成都日报锦观新闻）

来源：成都日报锦观新闻

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